投稿文章摘要

作者：陳憶潔

我這一輩朋友們領著22K薪水的人滿滿皆是，光是在台北生活就得省吃儉用，我本身唯一比別人佔優勢的地方就是「沒助學貸款」和「住家裡」，在大學時代要是辦助學貸款，剛出社會的朋友就得先面對37萬的負債壓力，要是還是在外租屋，費用更是驚人，還記得大學時，老師們曾經在課堂中詢問「有辦理助學貸款之人數」，班上超過半數都舉手，而我，變成是「異類」。面對這樣的情形，日後買一間房子似乎變成人生是否成功的標的。

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我們，需要推拿師留在中醫診所

作者：滷蛋（找回下半「身」的病人）


衛生署公布「4月1日起，推拿未經中醫師親自診療，健保不給付任何傷科費用」，這樣的政策已令人錯愕，最近還聽聞有某公會提出「推拿師要立即撤出中醫診所」，可能未來中醫診所內不能有民俗調理人員（推拿師），這個失望的消息更令人感到不可思議，現今政府單位是否公權力都不及這些團體公會了？

◆「推拿非經中醫診療，健保不給付」無視民間疾苦

原本，衛生署發佈這政策的過程即相當草率，事先沒有任何溝通會議，今年3月29日，一紙公文命令，就瞬間廢除民國 82年起由內政部認可有關推拿師的相關證書，若現在又因少數人的一句話，就奪走全台數以千計至上萬位推拿師的工作機會，引起的連鎖效應不僅加深台灣現在的失業率、剝奪盲人按摩的權利、也嚴重影響深信中醫整復治療的患者就醫權益，現今政府的公權力及公平的醫療政策到底在哪裡？

而政府也漠視了現在社會有越來越多病人選擇中醫，有些病人因明瞭脊椎與疾病的關連性，有些病人則不想吃一大堆西藥造成臟器的負擔，還有更多病人是因為求助西醫無解，當今天政府將「推拿」排擠於中醫診所健保給付之外、需病人自費這一次又一次的療程，是否表示，有錢人才能接受「推拿」作為求助西醫無解時的解決之道？「生病」將成為有錢人的權利？

其實，現在西醫的診療就已出現類似的情形，很多人或許有過類似經驗，在大醫院一些自費的診別，會看到自費的病患只需坐著等候，就有專屬護士為他由掛號至領藥，甚至連候診區也不同，但無法負擔自費的人，卻只能拿著掛號單，巴望著診間上的電子號碼跳動，從掛號、排號、看診、到領藥，經歷漫長的看醫生過程，最後還可能因為自己無能力負擔高昂藥品的費用而前功盡棄。

事實上，許多中醫師光一天就須要為數十位、甚至百位病人看診，忙碌不已，也 不是每位中醫師都會整復與人體骨骼肌肉的同步手技，加上中醫特考的改變，許多醫學院中醫系學生不懂傳統的傷科治療方式，因此，很少有哪間中醫診所、哪位中醫師，能「從看診、針 炙、推拿、到配藥」，一人獨自完成這麼多道手續，「中醫師親自診療，健保才給付傷科費用」這樣的政策實施下去，受不了的是因病痛來求醫的病人，花上如此冗長時間等候，對傷科的病人只會使病情更糟糕，嚴重影響醫療品質。

◆政府不該全盤否定具專業、經驗的推拿師

當現況是，並非每位中醫都會整復、傷科的治療方式，且一天必須為近百位病人看診，為何衛生署還是要將「推拿」列入醫療行為規範，規定要由中醫師執行？

揣想，衛生署公布這樣的政策，是否因為「推拿、整復」涉及醫療行為，卻普遍存在坊間「中醫診所」、「足部推拿館」、「養生館」、「國術館」太紊亂，過去有因此讓民眾受傷的案例，但這些缺失的根本問題，在於實行上沒有一個完整的認證制度，導致許多人在尋求具專業的推拿師時，大多是患者以口碑相傳、透過網路或媒體。政府若關心民眾的就醫權，應該是積極找出方法來改善，而非全盤否定「推拿師的存在」，不然往後可能民間會變相成「只要換個名字」的方式來應對。

西醫各科都有跟診護士、助理，唯獨中醫師沒有，健保制度開辦後，許多推拿師以「民俗調理人員」的身份在中醫診所任職，大多數的推拿師至少都有5年以上經驗，他們也想考證照，但政府一直沒有建立完整的制度。實際上，「推拿」是需對人體構造有所了解的醫學科學，經過完整訓練、有專業能力的整復師，也可以和中醫師一樣，透過「推拿」協助人們預防疾病，讓「推拿」發揮「預防醫學」的功能，也可作為協助中西醫的補救治療。

如現在景氣不好、很多產業都人力緊縮、工作負擔加重，許多到中醫診所推拿的病人，是因為職業勞動損害、受傷－－滑鼠手、頸椎位移、下背痛等來求醫，幾乎天天都有這樣的情形，這些病痛無須動用到開刀，還能經由中醫推拿得知而提前預防傷害。此外，因舊傷、骨折、小至扭傷，而到中醫院求診的人不在少數，而推拿師本身有「整復推拿的專業知識」及「許多臨床經驗」，對病人的身體而言更是最沒有負擔的選擇，反而比讓病人接受侵入性的治療方式更好。

對於國家財政而言，擁有專業知識的推拿師，可將病患因椎體或關節的位移、可能引起的未來疾病，提前告知前來求診的病患，也能為國家節省醫療資源，才不會等到往後形成更嚴重的疾病，進入治療期要付出更高的花費。

這些感想，主要來自於我在中醫診所看病、接觸推拿師的經驗。

◆「推拿」作為預防醫學，節省醫療資源

經過完整訓練、有專業能力的推拿師，相當清楚人體脊椎的重要性，如「睡眠障礙」是現代社會許多人的困擾，這往往是頸椎某一間隙壓迫造成的（在此就不多加說明椎位），只需將間隙拉開即可改善，讓人們不需長期依賴安眠藥；如有的病人，大腿內外側會瞬間酸麻痛，發作頻率越來越密集，這是腰椎壓迫到神經系統的警示，初期也僅需做間隙的拉開，病人注意姿勢即可改善，在先期就作這樣的處理，就可避免往後嚴重到椎間盤突出、被醫生判定要開刀的地步。

不少人誤解「推拿」就是「按摩」，但這兩者有很大的差別，「按摩」為淺層的肌肉舒緩，但「推拿整復」可將平日不當姿勢造成的脊椎歪斜等正位、並且預防未來病痛的發生，即使沒有任何疾病與疼痛，藉由一週一次的「推拿整復」也能達到預防保養，這也是「推拿」作為「預防醫學」、與「按摩」大不相同之處。

此外，我在中醫診所也曾遇過病人，一看便知已快形成蜂窩性組織炎，但卻被有政府發給持有ｘ醫ｘ科証書的單位判定為「外傷，但未確定為蜂窩性組織炎」，並要求購買人工皮貼上後「再觀察」，導致拖延了治療期，差點使病人就要截肢，幸好，被有經驗的推拿師父發現，立即作清創處理而治療好，才未對病人造成任何傷害。

也有病人，經由推拿師檢查脊椎，便知是椎間間隙過窄而壓迫到神經、造成大腿酸麻，僅需以整復推拿，無須侵入性的醫療方式即可治癒，但病人卻決定以開刀治療，最後造成「長短腳」的遺憾與傷害。更有不少病人，碰上常見的「椎間盤突出」而坐立難安、到處求診，但也讓經驗十足的整復師治好。

也曾看過，推拿師以臨床經驗的手法，即知手掌大姆指是指骨錯位，只要以手技即可治癒、不需經歷 太長的醫療期，但該病人卻因先前在西醫的就醫診斷、領回一堆消炎藥及肌肉鬆馳劑，事實上，錯位的骨骼未歸位、怎樣吃消炎藥都無用，骨骼還是錯位，更何況長期服用消炎藥、止痛藥， 藥袋上都有註明副作用、會影響腎功能，這樣的後果不僅耽誤病人的就醫方向、也浪費了許多醫療資源。

還有許多由推拿師無須侵入性的醫療方式，即可讓病人治癒的例子不勝枚舉，相信不少人有親身經驗、在生活周遭或多或少都有聽聞，這些只要是具完整訓練、有經驗的推拿師都能治癒，藉由在人體脊椎中找到其它與身體各部份相連的問題，儘早改善，防範未來。

◆政府應落實推拿師認證， 保障民眾就醫權

長期以來，台灣社會是由「推拿師」執行「推拿」這樣簡易未侵入性的醫療方式，也受到民眾的廣泛接受，為何現在政府是以政策排擠他們？而不是積極正名他們的存在？給予這些有能力的推拿師（亦有稱「整復員」、再升級「整復師」）一張真正的「證書」？ 若能在完整的認證制度下，政府發給確認的「整復師」證照，也能增進公信力、使有需求的民眾更容易辨識。

希望衛生署能恢復以前內政部給予有關「推拿」的証書、條例、合法字第，而在衛生署同意給予中醫診所的三到五年緩衝期中，望請衛生署能傾聽民意、制訂政策，利用這段緩衝期「正名證照」，給予這些有能力的整復師有考證機會。

目前，各中醫診所已多遵照健保局要求，在「推拿」都採取自費，這已引起許多民怨，畢竟能領年終超過一個月以上的單位並不多，對於辛苦工作的民眾，自費已經對他們造成負擔，若是中醫診所傷科再沒有專業的推拿師，那麼百姓的金錢負擔與健康負擔都會越來越沈重。

希望政府能重新思考，大家一起來關心「推拿師將退出中醫診所」，與我們共同向相關單位提出百姓的需求，
一、要求傷科恢復健保給付
二、 中醫診所保留專業推拿師
三、將「專業推拿師」 正名為「整復師」，且原有的證書依舊有效能使用

以此保障求醫者的權益、降低社會的醫療資源負擔！

在此也懇請大家協助轉寄此文給更多朋友知道，「推拿師若退出中醫診所」將對病人有嚴重的影響，也請一人一信寄到以下相關單位，表達我們的心聲！

行政院衛生署 http://dohservice.doh.gov.tw/dohmail/Source/Asp/CheckE-mail.asp
總統信箱 public@mail.oop.gov.tw、國事論壇 （http://www.president.gov.tw/2_email/home.html）

立法院「社會福利及衛生環境委員會」立法委員：
黃義交（召集委員）lym161a@ly.gov.tw
侯彩鳳（召集委員）ly10919c@ly.gov.tw
田秋堇委員 ly11000a@ly.gov.tw
江玲君委員 ly11087a@ly.gov.tw
徐少萍委員 ly53108@ly.gov.tw
陳節如委員 ly11095a@ly.gov.tw
黃淑英委員 ly11053a@ly.gov.tw
楊麗環委員 ly10962a@ly.gov.tw
廖國棟委員 ly10964a@ly.gov.tw
鄭汝芬委員 ly11099a@ly.gov.tw
鄭麗文委員 ly11100a@ly.gov.tw
劉建國委員 ly11108b@ly.gov.tw
許舒博委員 ly10728a@ly.gov.tw
黃仁杼委員 ly11112a@ly.gov.tw


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