【南方】不要把人員操到極限當作常態 (繭青)─南方電子報─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · January 27,2014主題文章
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不要把人員操到極限當作常態
作者：繭青（台北市家醫科執業醫師）
在醫療院所中工作多年，觀察到一個非常難以理解、甚至可說是相當荒謬的情形。即使明訂護床比一比四，當醫療單位中護理人力不足，一名護理人員所需負擔的病患人數可能高達二十二、二十三。而當很稀少的偶然時刻病人數目較少或者護理人力充足，我們會想像護理人員所分配到的病患人數應該要下降，並獲得些許喘息的機會。然而現實中所看到的是：即使在佔床率較低病人人數下降或者病房護理人力相對較充足的場合，一名護理人員所需負擔的病患人數依然高居不下，照護人數沒有減少，疲於奔命的悲慘情況也完全沒有改變。
要分析這整件事，必須先瞭解護理人員排班方式。一般做法是在前一個月會先扣除掉輪休以及預定休假的人員，再按照剩下人力安排白班、小夜、大夜三班班表。理論上，接下來一個月中護理同仁應該按照排定班表上下班……其實並不完全正確。依照當時病患人數多寡，病房管理者通常會再度調整人力。例如病人數目突然增加，當天進了許多新病人或者轉入人數較多，病房可能會要求正在休假的人員回來上班，而當當天病患人數較少，則相反要求原本排定上班的護理人員休假。
表面上看起來這似乎是個避免不必要的人力資源浪費、彈性運用護理人力的方法，實際上對護理同仁而言卻是非常沈重的負擔。即使休假也可能隨時被要求返回醫院上班，而有時則是反過來人都到了醫院才被臨時要求休假。這種混亂無法事先控制的上班型態，再加上不規則的三班輪值，對護理人員健康與精神而言是相當大的負擔，尤其是已婚護理人員，難以同時維持家庭與工作。
護理人員以女性為主，無法避免有產假、育嬰假等等需求。目前以護床比為唯一管制要件，無法保障現實中在該單位工作的護理同仁數量。當有人請了產假或育嬰假，無法避免地會將工作的重擔分壓在其他同仁身上。
台灣近年來生育率低得嚇人，鼓勵生育應是政府為避免國家滅亡所必須推行的重任。然而現今護理工作環境卻對有生育及教養需求的護理同仁極不友善，而傾向口號、徵文之類浮誇無實際意義的虛無政策，這一些都需要我們政府好好檢討。
再來，由於護理人力長期缺乏，醫療院所與護理主管在起初也許是不得已、確實無法協調出人力的窘境下排出一名護理人員需照護大量病患的荒唐班表，然而人類感情上的冷感是非常驚人的。經過一段時間後，大家往往就把這當成理所當然，輕鬆說出『他院也是同樣狀況』之類類似我們沒有比較爛、大家一樣爛之類不負責任的推託詞彙，完全罔顧臨床護理人員根本沒有餘力照護這麼多的病患，以及得不到完善照護、被放任半自生自滅的病人到底會變成什麼樣子。
於是因此衍生的恐怖現象：即使在人力充足的前提下，醫療院所為了維持最少人力成本，依然會以「既然之前實行起來沒問題，之後也一定可以」的荒謬想法，限制病房中的護理人員數目。於是在現實中我們可以看到「人力明明足夠，為什麼大家的工作量並沒有減輕？」以及「為什麼在當班護理人員忙到翻過去的慘況下，竟然還有人被強制放假？」
而非常諷刺地，雖然院方單位是秉持著「希望減少人事成本」的理由而進行縮減單位人力的作法，由於大量增加護理人員工作量，再加上近來醫療糾紛越來越多，連基本工作都沒有充分餘裕完成又擔心暴露在被告的風險中，顯而易見的結果就是護理人員大量離職。最後蒙受巨大損失的不僅僅是病患，也是醫療院所本身。
病房不可一刻無護理人員。然而是人就會生病、就會有意外。當儲存的人力僅僅能夠勉強運行一般事務，只要一點點問題就會發生崩毀，這是非常危險且必然無法避免的狀況。因此，為了長久維持住醫療院所的運作，比一般絕對需要的人力量再往上提升一定比例，讓護理同仁平時維持在尚有餘力的工作狀態下，才能夠隨時面對突來的事件。
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