照顧經驗分享

    父親中風住院到返家療養初期，住較近的人就負起輪流照顧之責，初始都還相安無事，然因父親脾氣暴躁，病後情緒更不穩定，母親視力退化嚴重，健康也有問題，而他倆又觀念傳統、思想固執，時日一久，有人就互相計較或藉故開溜，加上以前翁媳妯娌間互有嫌隙，這回無可避免的又鬧勃谿，結果兩造人馬就都賭氣撒手不管，頂多打電話關心或偶而象徵性的回去探望。於是兩老成天莫不是哭訴咒罵、哀聲嘆氣的。沒有捲入是非的我和內人，既要忍受兩老一再放送的陳年怨情，又要張羅照顧他們，實在非常痛苦。

    我成名符其實的「三明治」族，身心的疲累不足為外人道。我有考慮要搬回就近照料，但孩子的就學問題讓我打消念頭。要請外傭，一方面不放心，而他們也不願意。向社會局申請居家照護，也遭他們否決。後來父親也曾暫時住過數回安養院，可每次都不久，因為母親認為他只是躺在那就花那麼多錢，不如回家躺。

    我知道他們認為有兒有女的，為什麼還得花錢請人？可是情況變成如此，狠得下心腸的落得輕鬆，不忍心走人的則疲於奔命，不知如何是好？

    傷透腦筋之餘，我告訴自己既然無法改變事實，還是要認命的面對它，但也不能搞垮自己。我於是如此處理：把一些重要的電話號碼用斗大的字寫在紙上貼在牆壁，我不在時若事態緊急方便母親使用。商請左鄰右舍或其他親友撥空注意狀況，或輪流協助基本生活需求（事後會給予回饋）。除了例行回去時間，我一有空閒儘量陪伴，或帶他們出外散心。動之以情，勸鬧意見的兄姐多關照雙親。

    雖然無法把雙親安排的盡善盡美，我的心頭難免仍時有掛慮，但至少較有暫時放下的時間，讓自己有喘口氣的空間，但願老天庇祐讓雙親安安穩穩的過日子。

    家家都有本難唸的經，我的家庭照顧經驗希望能讓類似情況的人有所參考，而我當然也期望得到指點。

活動花絮

家庭照顧者地方協會聯誼會暨研習活動

日期：99/8/27、99/8/28

主題：

△迎接99，邁向100~~

1.國內長照保險發展進度說明

2.與世界同步推動「家庭照顧者運動」

3.國外家庭照顧者支持性服務介紹

△國內家庭照顧者支持性服務方案報告

△家庭照顧者支持性服務內涵

1.有關提供家庭照顧者的教育訓練應該包含哪些內容?(依階段安排訓練課程內容)

2.有關提供家庭照顧者的諮詢服務應該包含哪些內容?

3.有關目前提供給家庭照顧者的喘息服務在運用上有什麼困境?有何應對策略?

△協會交流與分享

1.小組討論：針對三類支持性服務內容，討論哪些服務在地可推行?

已執行服務所遇困境?哪些可規劃進100年的年度計劃當中?

2.請各組提出問題，進行討論交流

3.各地方協會分享99年業務特色及100年願景

☆地方模式經驗分享:高雄家協提供家庭照顧者支持服務經驗分享
回應:誰的需要重要?談不同階段主要照顧者的掙扎與抉擇

☆地方模式經驗分享:北縣家協與北縣衛生局(長照中心)合作模式分享
回應:如何透過民間與政府的合作，監督與促成區域性長照服務網發展?

※我們在8/27、8/28於高雄市舉辦了一年一度的協會研習活動，感謝各地方協會的共襄盛舉。能與各地方協會的人員見面認識，於會議中分享不同的服務經驗，獲得最新的資訊，促進社會資源的連結，更增進對家庭照顧者之了解，並在主題討論中，激發出嶄新的創意想法，提升大家的專業知能；但也在交流、報告中，感受到大家的辛苦，城鄉的差距、風俗民情的不同、資源的不足等，往往都讓大家在推行相關服務上，受到不少的挫折與無力。但相信大家會不畏艱難的繼續努力下去，為了辛苦的照顧者們，也為了支持我們的社會大眾，並期待政府單位能看見家庭照顧者實際、真正的需要，推出對其有幫助的福利政策，建立一個對照顧者友善的社會。

照顧小撇步

～老 人 的 心 理 照 顧～

            
              文：張宏哲老師（台北護理學院長期照護研究所教授）

除了身體的照顧，老人家的心理照顧也很重要，以下為大家簡單介紹老人的心理照顧五個原則（簡稱A.C.E.R.S.）。

一、 加強老人的社會支持(Attachment promotion)

老化過程中，老人最普遍的經歷是多重失落，如失去健康、財力、朋友等，老人的社會網絡可能會縮小許多，由於老人在老化過程可能失去長期可以依附、可以信賴、和傾訴的對象，如何為老人找到這類依附的對象對於老人的生活適應更是不可或缺，強化家人的聯繫、建立志工長期的訪視，這些都是強化依附的良方。

二、 找尋往日因應壓力的方式(Coping skills review)

老人必須從生命的回顧之中，學習接納過去的遺憾，肯定過去的貢獻。從回顧中找到過去使用過、有效的因應壓力和解決問題的技巧。

家人可以提供老人回顧生命的機會，提示「妳印象最深刻的事」、「妳感到最傷心的事」、「妳覺得最高興的事」等等。老人如果有重複述說的習慣，不論如何，聽的人需要容忍和接納，可以肯定她（他）的貢獻。如果說到遺憾之處，可以安慰說已經過去，而且已經盡力了。提到生命中的難題，可以探究過去他是怎麼應付的，如果他現在也面臨老年的壓力和問題，可以將過去應付的方式連結在一起。

三、紓解和抒發情緒(Emotional relief)

任何人經歷失落都必須將可能的情緒反應抒發出來，心理才會健康，親友可以提供老人抒發情緒的機會，聽老人抒發情緒的時候，必須要能夠表達同理心，簡單的說有幾個步驟：

（一）協助老人辨識老化的失落可能會產生的情緒反應：例如：因為健康狀況變差、失能、可能覺得失控和無力感，也可能覺得孤單孤立。

（二）將我們覺察到的感受說給對方知道：以「妳好像覺得…」、「妳似乎感到…」、「我聽的沒錯的話，妳感到…」的口語。

（三）接納，不輕易勸說和忠告：很多人聽到別人的感受，會很輕易的以自己的看法，想要勸告對方改變心意和感覺，例如：「不要傷心」、「妳兒女不會拋棄妳的」，這樣做只會讓對方覺得無法再溝通下去。

（四）注意情緒感受和行為常常會不一致：如果沒有機會幫助他說出來，他可能會以生氣、指責等方式讓周圍的人覺得很難忍受，所以周圍的人必須瞭解這種情形就比較容易體諒，最好是能夠提供老人說出感受的機會。

四、找尋和重拾往日的樂趣(Recreational provision )

家人可以盡量鼓勵老人重拾往日的樂趣。也可以鼓勵老人參加各種活動方案，除了協助或提供身體上的照顧之外，訪視、關懷、和提供相關的活動，都會成為老人生活中很重要的「期待」和「盼望」。

五、重建自我概念(Self-Concept reconstruction)

老化引起多重的失落，不少失落會衝擊到老人的自我概念，「自我概念」指的是的「我是誰」的一種認定或看法，這種看法可能會影響一個人的情緒和行為，例如：失去健康或活動能力可能使老人的自我概念從「我是一個健康的人」轉變成「我是一個中風癱瘓的人」，心情也可能從開朗轉為鬱卒，家人如果鼓勵老人，強調雖然失能，有大家的陪伴和鼓勵，一定可以克服失能的問題，可以將這樣的話「我雖然失能，還可以善用還有的潛能」不斷的教導老人。當然，如果能夠讓老人有抒發情緒的機會、提供必要的陪伴和支持，自我概念的重建才會比較有效。