原來我有酒渣鼻Rosacea─美麗一生─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · March 03,2022酒渣鼻的病因
確切的病因不明，但目前已知道許多因素可誘導面部潮紅發生而加重酒渣鼻的病情：
1. 日曬、處於溫度過高的環境中。
2. 劇烈運動。
3. 緊張、焦慮。
4. 凜冽的寒風。
5. 快速的溫度變化(從一個很溫暖的地方到很冷的地方)，例如從有暖氣的辦公室走到外面商店。
6. 刺激性食物：酒、熱咖啡、熱茶、辛辣。
7. 含組織胺的食物：紅酒、陳年奶酪、酸奶、啤酒、煙熏肉製品。
另外，已知某些藥物和局部刺激可迅速引發酒渣鼻：
1. 去角質產品和除皺的治療，包括磨皮和化學換膚、高劑量異維A酸、過氧化苯甲酰、維甲酸。
2. 用來治療脂溢性皮炎和過敏性鼻炎的類固醇。
酒渣鼻的臨床表現
酒渣鼻，Rosacea又稱為“玫瑰斑”，是一種很容易被混淆和誤診的疾病。
許多人常常臉部不明原因泛紅，以為是濕疹或過敏，而用了類固醇，反而使臉愈來愈紅……其實這是酒糟性膚質，也就是酒渣鼻。
許多人常常臉部不明原因泛紅，以為是濕疹或過敏，而用了類固醇，反而使臉愈來愈紅……其實這是酒糟性膚質，也就是酒渣鼻。
酒渣鼻的臨床表現
特點是面部易發紅、潮熱，不容易治癒，只要處於溫度過高或過冷或溫度變化較大的環境或情緒緊張、壓力大的時候，病灶部位就會發紅
好發年齡為30至60歲，而且女性發生的機率約為男性的3倍。雖然喝酒會加重病情，然而酒渣鼻並不全因喝酒引起。所以稱之為“酒渣鼻”並不適當，女性患者若被診斷為“酒渣鼻”，恐怕也很難接受。稱之為“玫瑰斑”似乎更恰當。
酒渣鼻很容易被誤診為過敏、痤瘡、濕疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。許多病人被當作濕疹、過敏等疾病而用了外用類固醇藥膏治療，得了類固醇酒糟之併發症，少數嚴重者成為”紅臉症候群”。
酒渣鼻通常在整個臉頰，鼻子或額頭臉部中央開始發紅，但也有可能影響到頸部，胸部，耳朵，和頭皮。其表現除了毛細血管擴張，有時也會伴隨紅色半球形丘疹（小凸起）和膿皰、眼睛紅、灼熱和刺痛的感覺，有的甚至發展成鼻瘤。
酒渣鼻的分型
酒渣鼻可分為四種亞型，而患者有可能同時患有二種以上亞型：
1. 紅斑血管擴張型：多半以在頰部、鼻頭及額頭出現紅斑及血管擴張為表現。
2. 丘疹膿皰型：出現丘疹、膿皰，並持續性發紅，這一亞型很容易被誤認為是痤瘡。
3. 鼻瘤型：鼻子的皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀稱為鼻瘤期。
4. 眼紅型：乾燥和發炎的眼睛和眼皮、眼睛異物感、瘙癢、灼熱感。
酒渣鼻的中醫觀點
酒渣鼻在古書中已有記載，隋朝《諸病源候論》：“此由飲酒，熱勢沖面，而遇冷風之氣相搏所生，故令鼻面生渣，赤疱匝匝然也”。《諸病源候論》是中國醫學最早的一本專論病因的著作，後世認為酒渣鼻是因飲酒而得，有可能是因為這本古書的記載。
不過，其實到了宋朝，人們已經發現，不喝酒也能引起酒渣鼻，下面是《太平聖惠方》的記載：“鼻上紅腫，似瘡非瘡，俗名酒渣鼻者，由飲酒、血熱上攻於肺，外遇風寒，血凝不散而成，宜疏風散、荊防瀉白散、赤鼻方；亦有不飲酒而色赤者，名肺風瘡，由血熱鬱肺不散也，宜清熱飲子，或四物、五苓二方合用，加黃芩、黃柏。”
不論是否喝酒引起，本病是因“血熱鬱於肺”是一致的觀點。
中醫認為“肺開竅於鼻，脾在候為鼻”，血熱內蒸肺經，熱瘀化毒，助升胃火，上薰於肺胃(與脾相表裡)之孔竅，病發於鼻。
酒渣鼻的外治法
刺絡拔罐療法
針灸局部治療酒渣鼻的效果恐怕不明顯，而且患者臉部皮膚已是呈現毛細血管擴張的現象，不宜再行針刺。以刺絡拔罐療法選取背部穴位點，可疏通經絡，助血循順暢。
主穴: 取大椎、背部反應點。
配穴: 血熱熏肺型配肺俞、曲池; 胃經積熱型配胃俞、大腸俞; 氣血瘀滯型配膈俞、肝俞。
患有酒渣鼻的有名人士
· Bill Clinton 柯林頓 （美國前總統）
· Mariah Carey瑪麗亞凱莉 （歌手）
日常預防措施
玫瑰斑屬於一種體質性的皮膚反應，但真正引起酒渣的原因目前仍是未知。最好的預防辦法是避開會使臉部發紅的因素，包括：
(1) 避免喝熱的飲料、吃辣的食物及含酒精成份的飲料。
(2) 做好防曬措施，使用防曬油；減少暴露於日光的時間。
(3) 避免處於極熱或極冷的溫度。
(4) 避免使用刺激性洗面皂、化妝品和美容產品。
(5) 避免使去角質及做磨皮、換膚的美容手術。
(6) 保持心情輕鬆愉快，情緒不要過度激動。
(7) 皮膚問題不要自己去買藥膏來擦，應尋求專業醫師協助。
本文作者：王玫君醫師 （目前服務於百悅中醫診所）
參考資料：
RosaceaWikipedia
酒渣(Rosacea玫瑰斑)：一個容易被忽視或誤診的臉部疾病 (國立成功大學醫學院附設醫院李玉雲) 2004.4
隋．巢元方《諸病源候論》
宋《太平聖惠方》
《朱仁康臨床經驗集》
《美容驗方》張紹舜 山西科學教育出版社
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酒渣鼻的中醫辨證論治
肺經血熱型
皮損以鼻部為主, 面部廣泛紅斑丘疹, 膿皰, 自覺瘙癢, 或伴有胸悶, 痰黃, 咽痛, 尿黃,舌紅苔黃, 脈數。
治則：清熱涼血，疏散肺經風熱。
用藥：涼血四物湯加減 (朱仁康)
生地 當歸 赤芍 丹參 黃芩 紅花 生甘草
肺胃積熱型
皮損處發紅、油膩光亮, 以口鼻周圍為主, 紅斑上有丘疹, 或伴有少數膿皰, 口乾喜冷飲, 納呆或消穀善饑, 便秘尿赤, 舌紅苔黃膩, 脈滑數。
治則：養陰清熱。
用藥：加味養陰清熱湯 (顧伯華)
元參 生地 白花蛇舌草 黃芩 生石膏 製大黃 側柏葉 生山楂桑白皮
氣血瘀滯型
病程較長, 鼻尖部有固定的紫紅色斑片, 毛囊口擴大, 或有囊腫、丘疹、膿皰, 或皮損處肥厚, 隆起硬結, 或聚集成塊、凹凸不平, 舌暗紅或有瘀點瘀斑, 脈弦。
治則：疏肝理氣，清熱涼血。
用藥：涼血疏肝湯 (張志華)
生地 梔子 黃連 赤芍 丹皮 丹參 黃芩 大黃 香附 玫瑰花紅花 甘草
生地 梔子 黃連 赤芍 丹皮 丹參 黃芩 大黃 香附 玫瑰花紅花 甘草
酒渣鼻的中醫治療概述
承上所述，中醫認為酒渣鼻的病機是血熱鬱於肺、蒸於脾胃，故治法多以“清瀉肺胃風熱，涼血活血”為主，再依個人體質的差異和病程發展不同，所需側重的藥物也不同。以下大概分為三型加以介紹：
第一型是較單純的肺經血熱型，朱仁康的涼血四物加減湯，用生地、當歸、紅花等涼血活血，再加黃芩等清瀉肺熱；
而第二型是肺胃熱勢較盛，丘疹、膿皰較嚴重，還有明顯胃火熱盛的症狀，就需加重石膏、大黃等清胃火的藥物；
至於第三型則是病程已久，屬氣滯血瘀的型態，除了涼血活血，還需加上香附、玫瑰花等疏肝理氣的藥物，才能有效推動凝滯不散的瘀血及積熱。
而第二型是肺胃熱勢較盛，丘疹、膿皰較嚴重，還有明顯胃火熱盛的症狀，就需加重石膏、大黃等清胃火的藥物；
至於第三型則是病程已久，屬氣滯血瘀的型態，除了涼血活血，還需加上香附、玫瑰花等疏肝理氣的藥物，才能有效推動凝滯不散的瘀血及積熱。
