油電雙漲搶救奶粉錢-產後缺乳解決之道─美麗一生─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · March 03,2022中醫看乳汁的化生
臨床上常常會有新手媽媽來詢問中醫有沒有通乳的方法。其實老祖先早就注意到這個問題，留下提供許多有效增加乳汁量的方法。就讓我們看看這些古人的智慧結晶吧！
《傅青主女科》：“乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，而陽明之氣，實未盡衰，必得肝木之氣以相通，使能化成乳汁，未可全責之陽明也。”這段話所形容的乳汁的生成，除了陽明氣血要充足，還需要肝氣調達的作用，才可以將氣血送往乳房化為乳汁。就好像飲料工廠在生產過程中，原料來源不足和管線故障都會造成產品的短缺。
案例介紹
案例1
王小姐，女，24歲，患者前來求診自述產後10天乳汁少，進一步形容乳汁清稀，乳房柔軟無脹感，這情形很困擾她。仔細看她面色蒼白沒有血色，感覺沒有睡飽，常常大口呼吸，好像喘不過氣，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
從上面的症狀來看，主要屬於氣虛血少，乳汁化源不足，就像是製造可口可樂的原料供應不足，那當然生產不出正常的量。因此，治療上宜補氣養血、健脾通乳。也就是提供化生乳汁的材料，並且確保整個生產線通暢無阻，才能製造出足夠的產量。常用藥物有黃耆、當歸補養氣血(提供原料)，王不留行、穿山甲、通草通絡下乳(疏通生產線)。
從上面的症狀來看，主要屬於氣虛血少，乳汁化源不足，就像是製造可口可樂的原料供應不足，那當然生產不出正常的量。因此，治療上宜補氣養血、健脾通乳。也就是提供化生乳汁的材料，並且確保整個生產線通暢無阻，才能製造出足夠的產量。常用藥物有黃耆、當歸補養氣血(提供原料)，王不留行、穿山甲、通草通絡下乳(疏通生產線)。
案例2
林小姐，女，24歲，產後8天，訴兩天前因細故與丈夫吵架後，大哭一場，後來就發覺乳汁黏稠，2天後，乳汁全無，且乳房脹硬，痛不可觸，胸口好像被石頭壓住，胃口不好，上腹悶脹，舌正常，苔薄黃，脈弦細。
這狀況屬肝鬱氣滯，乳脈運行受阻，乳絡不通，乳汁不行。如同生產線受到外力損壞或生產線路卡住導致整個產線當機。所以首要之務就是排出障礙，恢復整個生產線的運作，在中醫看來通常會使用疏肝解鬱(安撫情緒不穩定的員工)的柴胡、青皮，軟堅散結(排除卡住生產線的障礙物)的皂刺、白芷，清熱解毒、消腫止痛(使過熱的機器冷卻下來)的蒲公英、連翹。
這狀況屬肝鬱氣滯，乳脈運行受阻，乳絡不通，乳汁不行。如同生產線受到外力損壞或生產線路卡住導致整個產線當機。所以首要之務就是排出障礙，恢復整個生產線的運作，在中醫看來通常會使用疏肝解鬱(安撫情緒不穩定的員工)的柴胡、青皮，軟堅散結(排除卡住生產線的障礙物)的皂刺、白芷，清熱解毒、消腫止痛(使過熱的機器冷卻下來)的蒲公英、連翹。
中醫為缺乳把脈辨證
通常分虛實兩大類。
虛者如同上述案例1的王小姐，面色蒼白沒血色，感覺一直都很累，沒有睡飽過，這體質屬氣血虛弱，乳汁化源不足。虛者以乳房柔軟，無脹痛為特點。
實者如上述案例2的林小姐，因吵架引起肝氣鬱結，導致經脈運行受阻，乳絡不通，阻礙乳汁運行。實者以乳房脹硬或痛，伴情志症狀為特點。
治療產後乳汁不足常用藥物
一般常用通絡下乳的穿山甲、王不留行，《本草備要》：“俗云穿山甲、王不留行，婦人服之乳常流。”
若屬虛者加入黃耆、人參、當歸、川芎等補氣血的藥，屬實者則加柴胡、青皮、香附等疏肝解鬱的藥，如有包塊則用軟堅散結，疏肝清熱的橘核、皂刺、白芷，若有熱痛者加蒲公英、連翹等藥以清熱解毒，消腫止痛。
若屬虛者加入黃耆、人參、當歸、川芎等補氣血的藥，屬實者則加柴胡、青皮、香附等疏肝解鬱的藥，如有包塊則用軟堅散結，疏肝清熱的橘核、皂刺、白芷，若有熱痛者加蒲公英、連翹等藥以清熱解毒，消腫止痛。
從食材中找營養，安全又健康
1. 花生米燉豬蹄：洗淨豬蹄2只，放入鍋中煮至八成熟，放入花生米100克，燉爛後食用。
2.鯉魚粥：鮮活鯉魚200克，去內臟洗淨加水600毫升，文火煮至色白湯稠，加入用大米150克煮成的乾粥，再次煮熟後食用。
3. 食物作用：
甲、豬蹄含有豐富的蛋白質、脂肪，有較強的補血通乳作用。
乙、花生米有醒脾開胃，理氣通乳的功效。
丙、鯉魚富含蛋白質，有開胃健脾、消除寒氣、催生乳汁之功。
針灸治療
- 針刺乳根穴、少澤穴(催乳特效穴)，不留針。氣血虛弱加心俞、脾俞、膈俞、足三里；肝鬱氣滯加肝俞、期門、太沖。
- 艾條薰灸膻中穴10分鐘。
小結
產後缺乳中醫可是有完整的配套方式，可見古人在這方面的研究是相當完善的，不管是藥物、食療、針灸都可以在短時間達到很好的療效，所以當乳汁不足時，千萬不要就放棄餵養母乳，因為母乳對嬰兒的營養是無可取代的，且可增加嬰兒抵抗力。
參考資料：
自擬理氣通乳湯治療初產婦缺乳38例療效觀察 黑龍江省中醫藥學校 陳麗娟 張麗宏 李英姿
中藥治療產後缺乳60例 江蘇省淮安市中醫院 陳筠
自擬通乳湯治療乳汁不足的臨床研究 黑龍江佳木斯市中醫院張秋樺 李維民 熊蓉燕
針灸結合中藥治療缺乳及護理 黑龍江訥河市第一人民醫院郝麗華 鞏艷秋 邵成俠
食物催乳療效佳 同濟醫科大學協和醫院 教授彭漢光
食物藥膳催乳法 中國醫大二院營養部 營養師蘇秀芬
本篇作者蔡尚勳醫師 (目前服務於百悅中醫診所)
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