前言

下陰部好痛，不知道怎麼開口！
遇到這種尷尬的狀況，的確不好啟口，但是不處理，卻又關係傳宗接代的重責大任。類似李先生狀況的患者其實不少，有些人卻都是得過且過，一直拖到最後才肯就醫治療。

李先生，30歲，自述三年前睪丸曾因意外車禍被撞傷，睪丸腫大疼痛，經治療消腫。數月前結婚，睪丸又腫，反覆發作難癒，目前居住環境陰暗潮濕，睪丸腫痛日漸加重。雖然持續治療，但時腫時消。現在陰囊濕冷，每受寒濕，睪丸即腫而痛，並有下墜感，飲食二便無異常，舌苔正常，脈沉遲。此病患因撞傷後雖經消腫，但寒濕邪氣鬱滯下焦，日久纏綿，病深難愈。故治療上以除積冷、消腫痛為主。
 

定義及特點

定義

指睪丸組織發生的炎性病變。相當於中醫所稱的“子癰”或“卵子瘟”。

特點

一、 睪丸炎以單側發生者居多（約占７０％）。
二、 一般預後良好。急性者容易奏效，慢性者較難治癒。
三、 急性化膿性睪丸炎，若不及時治療，會出現整個睪丸化膿，最終導致睪丸萎縮，失卻功能。
四、 腮腺炎性睪丸炎不化膿，但多破壞生精細胞，導致不孕。
 

病源

子癰多因肝腎陰虛，或陽明積熱，下注肝經，厥氣失疏，血脈痺阻，營氣不從，逆於肉裡所致（血行、淋巴、臨近組織感染，逆行感染）；或先患寒疝、偏墜，寒濕凝聚，日久寒化為熱（感染性鞘膜積液）；亦可因睪丸外傷，已破者直接感染濕熱，未破者瘀血凝滯，蘊熱釀膿（外傷性睪丸炎）。

卵子瘟是痄腮的併發症。瘟毒先犯少陽，繼而傳入厥陰，結於睪丸。蓋腮部屬少陽，睪丸屬厥陰，肝膽相為表裡，少陽之邪不從表解，內傳厥陰，經脈不行，疏泄不利，乃成卵子瘟（腮腺炎性睪丸炎）。《冷蘆醫話》有云：“痄腮一症，腫痛得退，睪丸忽脹，乃邪毒內陷，傳入厥陰脈絡，睪丸腫痛。＂

證候

急性化膿性睪丸炎常為單側性，睪丸疼痛難忍，重者痛如刀割，向腹股溝及少腹部放射；睪丸腫大，併有明顯壓痛。陰囊皮膚紅腫灼熱，如膿腫形成，按之有波動感，全身伴有寒戰高熱，噁心嘔吐，大便秘結等。

腮腺炎性睪丸炎亦多為單側發生，成人最易罹患，症狀與子癰相似而較輕，不化膿，一般７－１０天逐步消退。病前多有痄腮史，痄腮將未退之際，身熱不解，忽然一側睪丸腫痛者。誠如《瘍醫心得》所云：“身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，腮邊雖退，兩睪忽脹，一丸極大，一丸極小，似乎偏墜而實非。＂

辨證論治

一、 急性期

i. 肝經濕熱證：睪丸腫痛明顯，痛引少腹胯間，陰囊皮膚潮紅，按之灼熱劇痛，寒戰高熱，頭痛口渴，小溲黃赤，脈來弦數，舌紅苔黃膩。治以清瀉濕火，疏泄厥陰。方選龍膽瀉肝湯加減。
ii. 陽明積熱證：除睪丸紅腫熱痛外，併見大便秘結，腹痛拒按，口渴溲黃，壯熱汗多，脈來滑數，舌紅苔黃膩。治以清腸瀉熱，活血化瘀。方選大黃牡丹皮湯加減。

二、 慢性期

i. 肝絡失和證：睪丸隱隱脹痛，皮色不變，亦不灼熱，而有下墜之感，附睪頭部結節輕微壓痛，引及胯腹之間，脈細而弦，舌苔薄白。治以疏肝和絡，清理餘邪。方選枸橘湯加減。
ii. 肝腎不足證：一側或兩側睪丸萎縮，或偏小偏軟，偶有隱痛，口乾溲黃，腰痠乏力，舌紅脈細。治以補益肝腎，略佐清利濕熱。方選六味地黃湯加減。

外治療法

一、 急性期

i. 馬鞭草葉搗爛，和蜜糖適量調勻敷之。
ii. 敗醬草、蒲公英各五錢，搗爛，醋調敷患處。
iii. 魚腥草二兩，水煎後趁熱淋洗陰囊。

二、 慢性期

i. 吳茱萸四錢、浙貝母、大黃各三錢、膽南星一錢。共為細末，醋調敷足心，左病敷右，右病敷左，雙側同病同敷，日換１－２次。

預防保健

一、 急性期，臥床休息，多飲開水，保持局部清潔衛生，把陰囊向上托起，局部應用冷濕敷。
二、 慢性期，適當活動，痊癒後避免過度勞累或睪丸外傷，以防癒而後發。
三、 治療期間，暫時中斷或減少房事。
四、 忌食酒、辣椒、蔥、蒜、薑等刺激性食物。




本文作者：百悅中醫診所 蔡尚勳 中醫師
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參考資料:
《男科綱目--徐福松》科學出版社
《名老中醫化男科疾病》金盾出版社