中醫對青春痘的外治法

( 1) 體針療法
主穴: 取合谷、曲池、風門、足三里、阿是穴。
配穴: 肺經風熱型配風池、肺俞; 脾胃濕熱型配中脘、上巨虛、豐隆、內庭;
熱毒內蘊型配少商、大椎; 氣滯血瘀型配膈俞、肝俞、中極、血海、三陰交
。

( 2) 耳穴放血療法
主穴取內分泌、皮質下、耳尖。
配穴: 肺經風熱型配耳背肺; 脾胃濕熱型配耳背胃; 熱毒內蘊型配耳背心; 氣
滯血瘀型配耳背肝。

( 3) 刺絡拔罐療法
主穴取大椎。
配穴: 肺經風熱型配肺俞; 脾胃濕熱型配胃俞; 熱毒內蘊型配靈台; 氣滯血瘀
型配肝俞。  

您是否發現，中醫治療青春痘的方法是很科學又靈活的，針對個人不同的
體質去用藥，當您的體質調理到一個陰陽平衡的狀態時，青春痘就再也不
能來找您的麻煩了！




本篇作者：王玫君醫師 （目前服務於百悅中醫診所）


參考資料：
The Physiology & Pathology of Dermatology
痤瘡病因病機探討 李艷萍 張友堂 黑龍江中醫藥大學
趙純修治療痤瘡210 例經驗總結 耿立東 中國中西醫結合外科雜誌2000.06
陸德銘治痤瘡經驗擷萃 闕華發 江西中醫藥1997年第28卷第3期
許連霈教授治療痤瘡經驗介紹 孫鳳琴 北京中醫藥大學學報1999.09
賴慧紅辨證論治女性痤瘡經驗擷要 山西中醫2002.04
針灸與美容美形 于玲( 北京中醫藥大學針灸學院, 北京100029)

粉刺形成位置圖

中醫對青春痘的藥物治療

1. 肺經風熱型
這類患者經常顏面膚色潮紅, 青春痘的表現常以丘疹為主, 皮疹紅熱、疼痛,
可有膿皰。
我們治療的原則是疏風清熱, 解毒排膿。
代表方劑：常用枇杷清肺飲加減
常用藥：當歸、丹參活血化瘀, 取“血行風自滅”之義; 蒲公英、連翹、白花
蛇舌草清熱解毒而消腫; 生地、玄參以清熱涼血, 滋補腎陰, 可調節內分泌
功能。

2. 脾胃濕熱型
顏面皮膚油膩不潔, 皮疹色紅, 青春痘表現經常為膿皰型或結節囊腫, 症狀
伴有宿食不消, 口臭,便秘尿赤,。
治療的原則是清熱解毒祛濕，健脾和胃散結。
常用茵陳湯或五味消毒飲加減, 另加用夏枯草、海藻、昆布、浙貝母、牡
蠣等散結之品。
面部油膩不潔者可加山楂、薏仁調節皮脂分泌。

3. 熱毒內蘊型
患者常顏面潮紅,青春痘以丘疹、膿皰為主,周圍紅赤, 自覺局部疼痛,膿皰
破潰或吸收後可遺留有暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕, 常伴有口渴喜冷
飲, 煩熱汗出, 便秘尿赤。
治療的原則是清熱解毒。
常用藥: 黃芩、黃連、金銀花、連翹、丹參、地丁、桑白皮、生甘草。
結節囊腫明顯者可加當歸、製大黃。

4. 氣滯血瘀型
青春痘長久不癒,皮疹常呈現色紫暗, 堅硬, 自覺疼痛,癒後常形成瘢痕。女
性患者病情在月經前後加重, 心煩急躁, 或伴有月經不調、痛經。
治療的原則是理氣活血。
常用逍遙散加化痰散結活血之品, 如浙貝母、昆布、煅牡蠣、皂刺、赤芍、
桃仁、生地等。
(逍遙散組成：白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、柴胡、煨薑、薄荷)

而文章一開始曾提到女性的“內分泌痘”，由於女性內分泌變化與月經週期
有關，若月經失調, 內分泌紊亂, 易引起痤瘡發生，故治療上須配合中藥人
工周期療法，通常都能收到很好的療效。 

除了內服藥物之外，挑戰青春痘，我們還可以合併使用外治法。

中醫對青春痘的辨證思路

中醫認為本病或由於風熱侵襲於肺, 肺經風熱薰蒸於肌膚; 或過食肥甘厚味
或辛辣食物, 脾胃蘊積濕熱, 濕熱上蒸, 外犯肌膚; 或素體陽盛, 復感熱毒之
邪, 熱毒內盛, 外發肌膚; 或肝鬱氣滯, 氣血運行不暢,瘀於肌膚。

一般將青春痘分為肺經風熱、脾胃濕熱、熱毒內蘊及氣滯血瘀四種證型。

青春痘的病因

青春痘是一種多因素疾病，到目前為止，其發病機理尚未完全清楚。皮脂
的作用、毛囊內微生物、內分泌因素是青春痘發病的主要因素。

1. 皮脂的作用：皮脂為刺激劑，可激發炎症，加上漏斗部上皮角化形成障
礙，堵塞皮脂的排出而產生粉刺。

2. 微生物的作用：新形成的皮脂除脂質外，還有蛋白質、核酸及其分解產
物，是細菌生長的良好培養基。皮脂將導管封閉後，管徑深部缺氧，有利
於厭氧菌的生長。這些細菌會產生一些酵素而引起炎症反應。

3. 內分泌的作用：雄性激素有刺激皮脂腺肥大，促使皮脂量增多，引起青
春痘的作用。

4. 其它因素：
(1) 藥物：碘化物和溴化物可產生毛囊炎，之後可能發生小量粉刺。服足
量的鹵化物可使青春痘加劇。鹵化物可來自治療感冒和哮喘的藥物、X線
造影劑和某些維生素製劑。 其它藥物如苯妥英鈉、腎上腺皮質激素和
ACTH也可產生青春痘和使青春痘病情加劇。
(2) 化妝品：可產生閉合型粉刺，偶有丘疹膿皰性損害。
(3) 衛生：安全帽、襯墊、皮帶等可產生機械性損傷而使原有青春痘加劇
。熱、濕也可使青春痘加重。
(4) 精神因素：精神緊張時有時可使青春痘加劇，但不是每次精神緊張時
均加重，其原因不明。
(5) 飲食：脂肪、醣類攝取過多或偏食，都有引發青春痘的可能。唯飲食
引起的情況個人差異性頗大，病理學也不易解釋。

青春痘的發生

青春痘不再是青春期少男少女的專利，由於生活壓力及飲食習慣的改變，
現在許多 已過青澀歲月的上班族們亦深受其擾；尤其是一些事業家庭兩
頭燒的熟女們，因內分泌失調而出現了所謂的“內分泌痘”。 

今天就讓我們來挑戰青春痘！ 
首先我們將介紹青春痘的發生機制及病因，後面將介紹中醫對青春痘的
治療方式。

青春痘最初期一般俗稱為粉刺。
粉刺的形成是皮脂腺漏斗部上皮角化發生異常而引起。漏斗部是指毛囊
開口處到皮脂腺與毛髮管腔連接處部位。 因大量細菌在囊管中增殖，同
時角質層增厚，形成緊密團塊而不易脫落，並含有大量的脂質沈積。角
質細胞牢固黏著成一實質團塊，逐漸增大。在角化過度的同時，粉刺的
上皮轉換加速，形成微粉刺（microcomedo）。 

之後的發展可分為四個階段：粉刺、丘疹、膿皰及結節囊腫。
1.粉刺：又可分為白頭粉刺及黑頭粉刺。

白頭粉刺 (閉合型粉刺)：
粉刺中有角質性鱗屑，呈同心層緊密填塞，皮脂腺腺泡萎 縮變小。閉合
型粉刺通常不大於2mm。
黑頭粉刺 (開放型粉刺)：
角質團塊繼續積聚迫使開口處擴大，角質團塊的頂端暴露出來，形成開
放型粉刺。團塊頂端的色素沈着（黑頭）是終末漏斗中黑色素細胞產生
的黑色素所致。

2.丘疹：乃粉刺破裂發炎所引起，接近皮膚表面，碰觸時有痛感，此乃細
菌滯留繁殖的現象。

3.膿皰：較嚴重的滲漏，角質碎屑進入真皮層的化膿現象，組織中有許多
中性粒細胞。 

4.結節囊腫：整個上皮細胞破壞，並有中性粒細胞浸潤，膿腫可向下通過
真皮層達到皮下組織，癒後將留下疤痕。

粉刺的形成過程