天啊！我的手腕怎麼長了個肉瘤？─美麗一生─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · March 03,2022腱鞘囊腫
最近診間遇到幾位類似症狀的患者，發生的位置都在手腕背側，臨床上常見為無痛的腫瘤，所以一般是不會注意到它的存在，大多是腫脹到一定的程度，造成手腕的疼痛或活動受阻礙時，才會意識到它。其實古代叫這情形為「筋瘤」，又名「筋結」、「筋聚」。
腱鞘在肌腱的外圍，猶如刀鞘般的保護裡面的刀(肌腱)，腱鞘內含有黏稠液體，有潤滑的作用，就像有抹潤滑油可使肌腱在腱鞘內活動自如，不容易卡住。所以腱鞘主要是保護肌腱，讓肌腱可以正常的工作。一旦肌腱使用過度，腱鞘內部的黏液增加且又更黏稠，造成囊腫發生。就如同中醫認為的外傷筋膜，邪氣所居，鬱滯運化不暢，水液積聚於骨節經絡而成。
治療方式主要就是將囊腫給弄破，增加受損部位的局部代謝。
中醫治療的方式可分為：
甲、手法治療
i.
歸擠法: 扣擠按壓囊腫。
ii.
按壓法: 刮筋按壓囊腫。
乙、針刺法
i.
三稜針點刺加毫針法: 以三稜針點刺囊腫頂部，用毫針點刺局部3-5針。
ii.
針刺加灸: 針刺囊腫後於針尾加灸，或針刺後加遠紅外線照射。促進局部循環。
丙、藥物調理
i.
外傷引起:常用疏經活血湯、血府逐瘀湯或復元活血湯等行氣活血的方藥。
ii.
虛勞:可以用補肝腎的六味地黃丸，補脾的補中益氣散、歸脾湯等補益臟腑的方藥。
從腱鞘囊腫的形成，可以知道過度勞損與本身的代謝循環低下是主要的原因。中醫在代謝循環低下的部分，有許多可以補氣行血的藥物，對改善體質起著很大的幫助，因為過度勞損引起的，則需要避免過度出力，以免囊腫反覆發作。如果無法避免過度出力，可以使用護具或用硬幣壓在囊腫上，給予適當的壓迫。可以利用加壓包紮2-3周，以防復發或減少復發。平常做一些訓練手腕肌肉強度的動作。
最後，腱鞘囊腫不是嚴重的問題，但盡早處理對後續的治療預後有很大的助益，千萬不要因為腫脹的不夠大就置之不理，以免腫脹到壓迫神經，或影響到手部肌腱的活動，造成生活上的不便。
參考書籍：
《骨科筆記-臨床檢查指引》合記出版社
《傷科臨症指引參考手冊》中醫師全聯會編印
本篇作者:蔡尚勳醫師 (目前服務於百悅中醫診所)
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