別讓自己坐立難安，中醫助你遠離痔瘡─美麗一生─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · March 03,2022痔瘡的分期及症狀
俗語說：「少年得痔大不幸」，痔瘡的確會造成很多生活上的不便，除了肛門局部疼痛外，甚至會演變成全身性的問題，例如嚴重貧血或全身性感染等危害生命的疾病。門診經驗中有一位陳先生因為痔瘡的發作，讓自己在職場上表現的不如預期，最後離開工作崗位，另謀出路。可見痔瘡所引發的問題不單單是個人健康，連工作上的表現都會受到影響。
那痔瘡是什麼呢？
簡單來說痔瘡指的是發生在肛門部位的血管靜脈曲張，好發於二十至五十歲的人身上。出現的症狀為疼痛、便血、脫垂。
痔瘡的分期及症狀
1. 分期：根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同，可分為三期:
I 期:無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主；
II 期:有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納；
III 期:內痔脫垂於肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自形還納，必須用手托回。
2. 症狀：
痔瘡最主要的症狀是便血和脫出，大便時反覆多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2mg，而便血的患者，若每日失血量超過6~8ml則丟失鐵3~4mg以上。會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心律加快和體力活動後氣促、水腫等。
痔瘡最主要的症狀是便血和脫出，大便時反覆多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2mg，而便血的患者，若每日失血量超過6~8ml則丟失鐵3~4mg以上。會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心律加快和體力活動後氣促、水腫等。
另一主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直到動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。長時間下來會出現壞死或感染。
如何區分痔瘡與其他問題的便血
很多人看到大便有血，常常不以為意，結果一拖再拖，把病養大了才想到要處理。下面簡單分析便血的情況所常代表的問題。
內痔出血:便時易出血，血色鮮紅，排便時不一定會痛。
肛裂出血: 一般量較少且伴有劇烈的疼痛。
結腸、直腸下端出血: 血中常伴有其他分泌物，故血色紫暗。
痢疾或慢性腸炎:糞便中帶血並伴有黏液，裡急後重，大便次數增多，左下腹疼痛者。
胃潰瘍出血:糞便為黑色瀝青狀，常伴隨胃痛。
中醫治療痔瘡
中醫對痔病的認識
古代中醫認為痔瘡常常是因為飲食不潔、房室不慎、臟腑本虛、外感六淫傳裡，結肛門成痔、久坐久行，負重遠行、久瀉久痢、久咳可致氣血虧虛、便秘、妊娠，分娩及月經不調、稟受胎毒等因素引起。可見引起的原因很多，除了本身體質(臟腑本虛、稟受胎毒)、外感六淫與妊娠外，主要還是生活習慣所造成的居多。
中醫治療痔瘡
臨床治療痔瘡的中藥主要具有清熱解毒、清熱利濕、祛風清熱、涼血止血等功效。
實證常用乙字湯、涼血地黃湯、大黃牡丹皮湯、槐花散、葛根芩連湯等。
虛證常用歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯等。
便秘者常用麻子仁丸、潤腸丸、大承氣湯、小承氣湯等。
除了口服藥，臨床還常用薰洗療法，下面介紹傳統經驗方，由忍冬藤、苦參、黃柏、五倍子等組成，具有清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛的功效。用法為加熱至沸騰，趁熱薰肛門，等退到洗澡水的熱度時，再坐浴20分鍾。每日早晚各1次。重症者坐浴後另取本品塗擦患處。
痔瘡治癒的標準是什麼?
無症狀的痔無須治療。
治療目的重在消除、減輕痔的症狀。解除痔的症狀較改變痔體的大小更有意義。因為痔瘡的復發是很正常的。關鍵在於平時要注意預防為主。所以不管以藥物為主的保守治療還是手術治療，只要能消除痔瘡的症狀，就已經達到臨床治愈的目的，不要過分去追求根治。
痔瘡的預防方法
I. 保持良好的飲食和衛生習慣，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢，避免便秘。
II. 固定排便的時間，避免排便用力過度，不要在馬桶上超過十分鐘。
III. 控制體重以減輕下肢的負擔；同時不要提拿重物。
IV. 孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。
V. 避免直接以手抓肛門止癢，以免傷及肛門靜脈管壁。可以凡士林塗抹肛門處，以潤滑肛門。
VI. 日常作習避免久坐久站，要注意經常變換體位，做到勞逸結合。
VII.出現痔核脫出，應及時溫水坐浴。
II. 固定排便的時間，避免排便用力過度，不要在馬桶上超過十分鐘。
III. 控制體重以減輕下肢的負擔；同時不要提拿重物。
IV. 孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。
V. 避免直接以手抓肛門止癢，以免傷及肛門靜脈管壁。可以凡士林塗抹肛門處，以潤滑肛門。
VI. 日常作習避免久坐久站，要注意經常變換體位，做到勞逸結合。
VII.出現痔核脫出，應及時溫水坐浴。
參考資料:
專家診治 痔瘡 上海科學技術文獻出版社 楊巍 主編
痔瘡的病因分析及治療方法 吉林醫學信息 2008年 25卷 第3-4期
本篇作者:蔡尚勳醫師 (目前服務於百悅中醫診所)
百悅中醫診所官方網站 http://100joyful.tcm.tw/index.php
百悅中醫診所粉絲專頁 http://www.facebook.com/100joy
百悅中醫診所粉絲專頁 http://www.facebook.com/100joy
